Dzisiaj w Licencji na Zdrowie spotkanie z położną – poród.
Co najczęściej trapi kobiety przygotowujące się do porodu? Co je stresuje i sen z powiek spędza? Strach przed bólem? Lęk przed nieznanym? Zdrowie ich maluszka? Sprawny przebieg porodu? Myślę, że można by tu bez końca wymieniać. Wszystko zależy od kobiety – jej osobistych leków, wcześniejszego doświadczenia oraz przekazu na temat porodu w rodzinnym domu.
A ja chciałabym dzisiaj spojrzeć na poród w aspekcie czynników ryzyka wystąpienia problemów uroginekologicznych – przede wszystkim nietrzymania moczu.
Spotkania z położną: poród, czyli na co warto zwrócić uwagę, by zminimalizować ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu:
- należy poinformować pacjentkę o konieczności parcia na wydechu
- zachęcać pacjentkę do parcia spontanicznego
- unikać przedwczesnego parcia w II okresie porodu, zanim część przodująca znajdzie się na dnie miednicy
- zastosować śródporodowy masaż krocza, który zmniejsza ryzyko urazów wymagających założenie szwów oraz nacięcie krocza
- zapewnić odpowiednie nawilżanie pochwy w trakcie schodzenia główki dziecka w kanale rodnym. Nie zaleca się rutynowego stosowania żelu położniczego
- unikać porodów zabiegowych
- prowadzić poród drogami natury, z ochroną tkanek krocza (ochrona krocza zapobiega dolegliwościom związanym z mikcją oraz ogranicza lęk przed defekacją, co zapobiega zaparciom)
- unikać rutynowego nacinania krocza oraz urazów krocza, które powodują uszkodzenie mięśni poprzecznych dna miednicy lub zwieracza odbytu
- unikać nieuzasadnionego klinicznie przyśpieszenia zakończenia porodu, poprzez zastosowanie dużych dawek oksytocyny w trakcie porodu, gdyż predysponuje to do zbyt szybkiego wypierania płodu oraz braku odpowiedniego czasu na adaptację tkanek kanału rodnego
- unikać przedłużającego się porodu siłami natury – skurcze macicy, napór części przodującej płodu powodują rozciągnięcie więzadeł, mięśni i powięzi dna miednicy. Część włókien tkanki łącznej i mięśniowej ulega uszkodzeniu i nigdy nie odzyskuje pierwotnych właściwości
Szanowne Panie, zatroskane przyszłe Mamy, często razem ze swoimi partnerami uczestniczycie w wykładach i ćwiczeniach szkół rodzenia. Nie bójcie się pytać o rzeczy, które Was martwią i niepokoją. Nie bójcie się pytać położnych na temat samego porodu. Zatrzymajcie się dłużej nad tematem ochrony i masażu krocza, konieczności użycia oksytocyny, nauki oddychania czy kontrolowanego parcia. A wiecie, kto pomoże Wam ulżyć w bólu podczas III trymestru ciąży? Kto Was nauczy poprawnie oddychać i przeć podczas porodu? Kto nauczy przyjmować pozycje przeciwbólowe?… Położna i wykwalifikowany terapeuta uroginekologiczny.
Do dobrych i owocnych spotkań bez lęków i blokad
zapraszam 🙂 .
Z pozdrowieniami,
Wasza
Magdalena Rusiecka-Serwatka
Bibliografia: Troszyński M.”Położnictwo ćwiczenia.”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, Dmoch-Gajzlerska E. :”Praktyka zawodowa”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, Banach R.: “Wytyczne postępowania w nietrzymaniu moczu u kobiet”. Medycyna Rodzinna, 2004, 5 , s. 235 -244, Stadnicka G. , Iwanowicz-Palus: “Etiologia wysiłkowego nietrzymania moczu w aspekcie porodu siłami natury.” Europeanjournal of Medical Technologies, 2014, 4 (9), s. 8-15; Opara J. , Socha T. , Prajsner A. , , Poświata A. :”Fizjoterapia w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet. Część I. Aktualne rekomendacje dotyczące ćwiczeń według Kegla. Fizjoterapia, 2011, 19, 3, s. 41-49; Wierzbicka M. , Urban K. , Murawski M. , Wronecki K. :”Występowanie i czynniki ryzyka nietrzymania moczu u kobiet. Fizjoterapia, 2009, 17, 1, 38-44; Stadnicka G. , Iwanowicz-Palus G.:”Profilaktyka wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w okresie okołoporodowym.” Europeanjournal of Medical Technologies, 2014, 4 (9), s. 6-24; Rekomendacje Zespołu Ekspertów Polskiego towarzystwa Ginekologicznego dotyczace zapobieganiom śródporodowym urazom kanału rodnego oraz struktur dna miednicy. Inekol. Pol. , 2011, 5, 82, s. 390-394; Rekomendacje Naczelnej Rady Pielęgniarek i Polożnych w zakresie postępowania w zaburzeniach kontynencji. Część I: Nietrzymanie moczu. Naczelna Izba Pielęgniarek i Polożnych, Warszawa, Listopad 2017, str. 40