“W życiu nie chodzi o to, by przeczekać burzę a o to, by nauczyć się tańczyć w deszczu.”
Mahatma Gandhi
Pamiętam czasy, kiedy z rumieńcami na twarzy mówiło się o pierwszych podpaskach, i to tych…”ze skrzydełkami” 🙂 ; pamiętam dni, kiedy po cichu myślało się o tamponach… Jak widać czasy się zmieniają – pewne rzeczy i sprawy są teraz po prostu OCZYWISTE… i właśnie w obliczu nowości, i oswajaniu tematów “świeżych” i wymagających poznania i oswojenia dzisiaj w Licencji na Zdrowie o PESSEROTERAPII 🙂 .
Pessaroterapia – czy to jakaś wiedza tajemna?
Nie…:) . Pessaroterapia to nieinwazyjna metoda zachowawcza stosowana we współczesnej UROGINEKOLOGII.
Co to są pessary?
- pessary są to różnego kształtu ( kostkowe, pierścieniowe) wkładki dopochwowe
- wykonane są z miękkiego, delikatnego silikonu ( tak by być lepiej tolerowane przez pacjentki, a zarazem zmniejszać ryzyko powikłań)
- pessary są dobrze tolerowane przez ponad 70% badanych kobiet
- powinny być zawsze dobierane indywidualnie przez fizjoterapeutów specjalnie do tego przeszkolonych
- pacjentka zawsze musi być poinformowana o CELU i DOKŁADNYCH ZASADACH stosowania pessarów
Jakie są wskazania do stosowania pessarów?
- obniżenie/wypadanie narządów miednicy mniejszej ( rzadziej stosowane przy rektocele z powodu mniejszej skuteczności)
- nietrzymanie moczu
- diagnostycznie w wypadku tzw. “ukrytego nietrzymania moczu”
- w innych stanach związanych ze zmienioną statyką dna miednicy
Od czego zależy skuteczność pessaroterapii?
- od doboru właściwego rozmiaru pessara
- od przestrzegania przez pacjentkę zasad stosowania pessarów
UWAGA!! dla wszystkich czytających bloga i zainteresowanych podaję w skrócie podstawowe zasady oraz warunki stosowania pessarów:
- pessar należy zmieniać ( w przypadku potrzeby zmiany rozmiaru bądź przy “zużyciu”się go )
- pessar nie może wypadać
- pessar musi być dobrze tolerowany przez pacjentkę
- pessar nie może wywoływać żadnych dolegliwości bólowych ani powodować dyskomfortu
- pessar nie może utrudniać oddawania moczu
Tryby stosowania pessarów:
- od rana do nocy
- doraźnie przy aktywności fizycznej: trening, intensywna wycieczka, całodzienne zwiedzanie
- np. w okresie ciąży
Przybliżenie rodzajów pessarów i ich zastosowania 🙂 :
PESSARY KOSTKOWE…
- najczęściej stosowane
- wskazanie do ich stosowania: obniżenie macicy, obniżenie pochwy, cystocele (uwypuklenie tylnej ściany pęcherza moczowego do kanału pochwy)
- zalety pessaru kostkowego: wytwarzanie podciśnienia, które pozwala na jego stabilizację wewnątrz ciała kobiety nawet przy bardzo słabych i niewydolnych mięśniach dna miednicy
- pomocne przy rozluźnianiu zrostów i zwężeń pochwy
- wskazane przy kłopotach z oddawaniem moczu, np. przy obniżeniu narzadów
- znajduje zastosowanie przy diagnostyce “ukrytego” nietrzymania moczu
PESSARY POŁOŻNICZE…
- stosowane u kobiet ciężarnych z niewydolnością szyjki macicy (obecnie trwają badania nad ich zastosowaniem w ciąży bliźniaczej)
- mogą być alternatywą do założenia szwu okrężnego szyjki macicy ( może też być stosowany jako dodatkowe zabezpieczenie szwu
PESSARY PIERŚCIENIOWE…
- stosowane przy nie bardzo nasilonym nietrzymaniu moczu i małym obniżeniu ścian pochwy
- działa na zasadzie podtrzymania okolicy podcewkowej
PESSARY CEWKOWE…
- zbliżony wyglądem do pessaru pierścieniowego tyle że ze zgrubieniem na okolicę cewki
- stosowany w wysiłkowym i mieszanym nietrzymaniu moczu
- zgrubienie pessaru powinno podtrzymywać połączenie cewki z pęcherzem
- zapobiega otwieraniu cewki moczowej przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej
- stosowane przy uptrawianiu sportu ( np. biegi, skoki przez płotki)
PESSARY KOŁNIERZOWE ZE ZGRUBIENIEM NA OKOLICE CEWKI MOCZOWEJ…
- wskazany do stosowania przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu, nietrzymaniu moczu o charakterze mieszanym, kiedy towarzyszy im obniżenie ścian pochwy.
Jakie mogą się zdarzyć powikłania związane ze stosowaniem pessaroterapii?…
- dyskomfort, ból, otarcia, podrażnienia śluzówki w przypadku niewłaściwego dobrania pessarów lub błędnego stosowania
- bardzo rzadko: uczulenia
- upławy
- powikłania zależą najczęściej od materiału z jakiego wykonany jest stosowany pessar
Hm… jak widać nie taki straszny wilk jak go malują, a PESSAR tak obcy i nieprzystępny jakby się zdawało… 🙂 …
Warto wiedzieć, że stosowanie pessarów samo w sobie nie stanowi terapii leczniczej, ale znacznie podnosi komfort życia, pozwala na czynne uczestnictwo w życiu towarzyskim, na nowo umożliwia uprawianie sportu. W jakimś sensie jest więc furtką i pomocą, wsparciem dla wszystkich osób borykających się z problemem nietrzymania oczu bądź obniżenia/ wypadania narządów miednicy mniejszej 🙂 .
Wszystkie osoby zainteresowane poszerzeniem kompetencji zawodowych w zakresie fizjoterapii uroginekologicznej zapraszam do mc2courses na cykl certyfikowanych szkoleń uroginekologicznych stacjonarnych, uzupełniających on-linowych oraz cykl Spotkań ze Specjalistą. Szkolenia dedykowane są fizjoterapeutom, osteopatom, lekarzom, położnym, trenerom personalnym, studentom kierunków: fizjoterapia, położnictwo.
Z zaproszeniem do Licencji na Zdrowie.
Wasza
BIBLIOGRAFIA:
1) Edyta Wlaźlak, Karolina Frachowicz, Grzegorz Surkont “Zaburzenia statyki dna miednicy – leczenie zachowawcze, pessaroterapia”, UROGINEKOLOGIA red.naukowa W.Baranowski. A.rogowski Medical Tribune Polska 2018 r.
2) Magali Robert, Jane A. Schulz, Marie-Andrée Harvey “Stosowanie pessarów pochwowych. Aktualizacja zasad postępowania opracowana przez SOGC” nr 294, lipiec 2013, Medycyna Praktyczna dla Lekarzy, 23.05.2014.
3) opis pessarów, zastosowanie: www.pessary.info.pl