Okiem fizjoterapeutki: podskórne restrykcje tkanki łącznej.

“…Myślałam
może kiedy przyjdziesz
odszukam siebie

Ale zanurzona
w twoich dłoniach
znalazłam tylko
własną skórę…”

Małgorzata Hillar “Skóra”

 

 

Przykładam dłoń do skóry, często obolałej, napiętej, zmienionej chorobowo… Pacjenci dziwią się, że my – fizjoterapeuci – samym dotykiem czujemy/ widzimy i wiemy tak dużo. Wyczuwamy twardość i wiotkość; napięcie i obrzęk; unieruchomienie i brak życia.

Tak – dotyk skóry drugiego człowieka jest dla nas skarbnicą wiedzy…

Dzisiaj właśnie o skórze i bezpośrednio pod niej leżącej warstwie podskórnej – i to w aspekcie terapii fizjoterapeutycznej – o PODSKÓRNYCH RESTRYKCJACH TKANKI ŁĄCZNEJ.

Co się kryje pod tajemniczą nazwą podskórnych restrykcji tkanki łącznej ((connective tissue – CT)?…

• jest to warstwa tkanki łącznej podskórnej, która prezentuje naczynioruchowe i włosoruchowe reakcje, zwiększające podskórny płyn oraz atrofię lub hipertrofię leżących pod tkanką mięśni
• atrofia leżących poniżej mięśni jest wynikiem zagęszczenia tkanki łącznej i ma wpływ na prawidłowe funkcjonowanie pompy sodowo-potasowej w mięśniach
• restrykcje tkanki łącznej za pośrednictwem obwodowego systemu nerwowego mogą powodować lokalny nocyceptywny ból
• restrykcje tkanki łącznej poprzez centralny układ nerwowy powodują również ból “przeniesiony” w odległych mięśniach czy powięziach

Co warto wiedzieć w aspekcie zagadnienia podskórnych restrykcji tkanki łącznej?

• według wielu badaczy istnieje ścisła korelacja pomiędzy aktywnymi punktami spustowymi i podskórnymi restrykcjami tkanki łącznej
• terapia podskórnych restrykcji tkanki łącznej może obniżać aktywność punktów spustowych lub sprawiać, że będą one bardziej podatne na terapię celowaną
• dysfunkcje tkanki powiązane z restrykcjami CT mogą utrzymywać chroniczny ból miednicy
• poziom zaawansowania restrykcji tkanki łącznej  koreluje z poziomem zaawansowania symptomów bólowych
• łagodna restrykcja tkankowa jeśli będzie kompresowana przez dłuższy czas może powodować nieznaczną irytację tkankową
• hamowana restrykcja może powodować nadwrażliwość dotykową
• poważna restrykcja tkankowa może powodować ból bez dodatkowych czynników zewnętrznych (dotyku, kompresji czy rozciągania)

Podskórne restrykcje tkanki łącznej (CT) a uroginekologia:

OBSZARY SZCZEGÓLNEJ UWAGI W PRACY Z PACJENTEM

• spojenie łonowe oraz tkanki nadłonowe
• obszar przyśrodkowy od guzów kulszowych
• obszar wzdłuż gałęzi kości łonowej
• tkanki sromowe
• tkanki okołoodbytowe
• tkanki znajdujące się bocznie od kości guzicznej

SPECJALNE OKOLICZNOŚCI

• pacjenci z nadwagą lub otyłością mają więcej napięcia w tkankach
• starsi pacjenci mają luźniejszą tkankę łączną
• objawy pogarszają się podczas miesiączki lub zaparć
• objawy zaczynają się szybko po operacji chirurgicznej lub infekcji

Jakie są cele terapii podskórnych restrykcji tkanki łącznej (CT):

• poprawa krążenia w tkankach
• poprawa integralności oraz struktury tkanek
• redukcja ischemii (miejscowego niedokrwienia)
• obniżenie lub eliminacja bólu lub dysfunkcji trzewnej
• obniżenie niekorzystnego napięcia nerwowego na gałęzie nerwów obwodowych

Jakie są przeciwwskazania do stosowania terapii CT?

• CT zajęte procesem nowotworowym
• ostre zapalenie lub wrzody/ ropnie
• trzeci trymestr ciąży i ciąża obarczona ryzykiem poronienia

Jak widać nie bez powodu – my fizjoterapeuci – pochylamy się z taką troską i czujnością nad skórą i tkanką podskórną naszych pacjentów. Tak jak powiedział Alexander Lowen: “nasze ciała są historią naszego życia”… a ja dodałabym od siebie: w naszym ciele, w naszych dysfunkcjach i chorobach, jak w zwierciadle przegląda się nasze życie… SERIO. Stąd, kiedy przykładam rękę do ciała pacjenta i wyczuwam restrykcję tkanek, czyli skórę zimną, nadwrażliwą, mniej elastyczną, często masywną… jestem dopiero na początku ścieżki – terapii prowadzącej do zdrowia pacjenta.

Ale wiem, gdzie i jak dotykać, by skutecznie pomóc…

z pozdrowieniami

Wasza m

INSPIRACJA/PIŚMIENNICTWO “Physio Pelvica” A.Kowing, K.Wissmiller, U. Henscher, U. Henscher, Ch. Rothe, B. Carriere, S. Soeder, A. Muzykorska