Okiem fizjoterapeutki: chustowanie niemowlęcia po cesarskim cięciu.
Szanowne Mamy, mam dla Was ważną informację: poród przez cesarskie cięcie to tak naprawdę bardzo poważna operacja (!!) . I nie wiem, czy wszystkie kobiety – przyszłe mamy – zdają sobie z tego sprawę…
TO WAŻNE!! Cesarskie cięcie:
- jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego rozcinane są powłoki brzuszne i macica w celu wyjęcia dziecka
- zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym (zabieg planowany) lub ogólnym (nieplanowo, ratunkowo)
- cięcie cesarskie stosuje się, gdy niemożliwy jest poród siłami natury (!!)
Po pierwsze: powinny istnieć bardzo konkretne wskazania do rozwiązania porodu przez cesarskie cięcie, m.in:
WSKAZANIA POŁOŻNICZE:
- nieprawidłowe ułożenie główki płodu
- nieprawidłowe ułożenie płodu przy aktywności skurczowej
- zaburzenie rozwierania szyjki macicy w I okresie porodu
- bradykardia płodu
- stan przedrzucawkowy
- poród przedwczesny i obarczony ryzykiem zgonu matki lub dziecka
- wypadnięcie pępowiny
- krwotok wewnętrzny lub jego podejrzenie
- przedwczesne odklejanie się łożyska
WSKAZANIA POZAPOŁOŻNICZE:
- poważne choroby sercowo – naczyniowe,
- niewydolność krążenia NYHA III i IV stopień
- ograniczona pojemność życiowa płuc
- retinopatia
- odklejanie się siatkówki
- patologie w obrębie miednicy lub kręgosłupa uniemożliwiające poród naturalny
- wskazania neurologiczne
- wskazania psychiatryczne (tokofobia – lęk przed porodem)
Dodatkowa bardzo ważna informacja: kobiecie po cesarskim cięciu grożą liczne powikłania, na przykład:
- zaburzenia krążeniowe-oddechowe
- nudności, wymioty
- zakażenie rany
- utrata krwi
- trudności dostosowawcze u dziecka
- problemy natury psychologicznej
- trudności z gojeniem się rany
- bliznowce
- bolesne miesiączki
Nie ukrywam również, kiedy na warsztatach bądź wykładach, padają pytania od słuchaczy, co najlepszego mama może dać swojemu dziecku na zdrowy start w życie, bez wahania odpowiadam: poród naturalny :). Serio. O zaletach i niewątpliwych plusach porodu naturalnego w aspekcie rozwoju psychomotorycznego dziecka w jego pierwszych latach życia obiecuję napisać wkrótce… A dzisiaj, temat, który bardzo leży mi na sercu. Pisałam ostatnio o noszeniu w chustach noworodków i niemowląt przez kobiety po porodach naturalnych. Nie sposób więc pominąć milczeniem wszystkie mamy, które urodziły przez cesarskie cięcie…
Przede wszystkim, zanim mama ochustuje siebie i swoje nowo narodzone dziecko – obowiązkowo, podobnie jak po porodzie naturalnym, zachęcam do wizyty u fizjoterapeuty bądź osteopaty uroginekologicznego. W jakim celu? … Aby ocenić stan mięśni dna miednicy oraz mięśni brzucha po ciąży. To, że kobieta nie rodziła naturalnie, wcale nie oznacza, że jej mięśnie dna miednicy nie ulegały nadmiernemu rozciągnięciu/przeciążeniu podczas ciąży, stąd aktualnie mogą być niewydolne. Podobnie sprawa wygląda z mięśniami brzucha – warto pamiętać, że do rozejście mięśnia prostego brzucha dochodzi podczas ciąży, a nie podczas samego porodu. Fizjoterapeuta oceni również aktualny stan całego aparatu ruchu, przede wszystkim obręczy miedniczej, spojenia łonowego, stawów krzyżowo-biodrowych, odcinka krzyżowo-lędźwiowego – oceni ich stabilność. Kobieta po porodzie rozwiązanym przez cesarskie cięcie, powinna być również już od dnia porodu objęta fizjoterapią pooperacyjną uwzględniającą kolejne, następujące po sobie fazy gojenia się rany. Warto wiedzieć, że tkanka całkowicie goi się i przebudowuje do 365 dni – czyli cały rok (!!). Dochodzi tu również bardzo ważna terapia blizny – jej mobilizacja w celu uniknięcia zrostów.
Każda kobieta po cesarskim cięciu powinna wychodzić ze szpitala zaopatrzona w informacje dotyczące podstawowych zachowań związanych z bezpiecznym funkcjonowaniem i sprawowaniem swoich obowiązków związanych z opieką nad dzieckiem, czyli JAK POPRAWNIE:
- wstawać
- zabezpieczać i stabilizować bliznę
- mobilizować bliznę
- kaszleć, kichać
- podnosić dziecko
- czego unikać i jak długo
Młoda mama powinna również wiedzieć, że w ciągu pierwszych 6 tygodni od porodu nie może podnosić niczego ciężkiego – dozwolone są tylko ciężary do 5 kg. Dopiero po 6-10 tygodniach może stopniowo zwiększać ciężar podnoszonych przedmiotów do 10 kg. – i jest to podnoszenie ciężaru tylko przez krótki czas (!!)
Bardzo ważna jest również wczesna aktywacja mięśni dna miednicy i wykorzystywanie tej umiejętności przed i w trakcie sytuacji obciążenia, np.: kaszlu, podnoszenia ciężarów, kichnięcia itp.
Stąd, kiedy w oczach młodych mam widzę wielkie zdziwienie, kiedy na pierwszej wizycie diagnostycznej niemowlęcia, pytam:
– A jak się czuje mama??? – I od razu zastanawiam się, jak to możliwe, że wczasach tak sprawnie i obficie przekazywanej wiedzy w internecie brak jest informacji dotyczącej zdrowia samej mamy po porodzie???
Mamy i mamusie – zanim zdecydujecie się na chustowanie niemowlęcia po cesarskim cięciu – koniecznie odwiedźcie terapeutów pracujących z kobietami po porodach. Właściwie Was zdiagnozują, ustalą indywidualną terapię, ulżą w bólu, pomogą w powrocie do formy i pełnego “dobrostanu” sprzed ciąży. Przygotują również Wasze ciała: mięśnie dna miednicy, mięśnie brzucha, kręgosłup krzyżowo-lędźwiowy, obręcz miedniczą do świadomego ruchu i stopniowego zwiększania obciążeń i podejmowania coraz większego wysiłku fizycznego. Wówczas droga do świadomego i bliskiego rodzicielstwa, w tym poprawnego – po odpowiednim instruktażu i braku przeciwwskazań od strony dziecka – chustowania.
Z pozdrowieniami
z gabinetu LICENCJA NA ZDROWIE
Wasza
Magdalena Rusiecka-Serwatka